Le urostomie : tipi di intervento •Quando l ’integrità e la continuità anatomo – funzionale delle vie escretrici viene stabilmente interrotta diventa necessario : derivare le urine -in caso di ostruzione ureterale mono o bilaterale, non immediatamente emendabile -In caso di perdita irreversibile della funzione di serbatoio della vescica Derivazione per ostruzione ureterale •CAUSA INTRINSECA: calcoli, NEOPLASIE, edema post chirurgico •CAUSA ESTRINSECA: compressione o infiltrazione neoplastica da organi vicini, fibrosclerosi retroperitoneale POSSIBILITA’ TERAPEUTICHE: -posizionamento di un’endoprotesi ureterale a doppio J ( derivazione urinaria interna) -Posizionamento di un catetere nefrostomico percutaneo, sotto controllo eco o radiografico Derivazione per perdita anatomica o funzionale della vescica •In caso di neoplasia infiltrante della vescica •Quando la vescica perde irreversibilmente il ruolo di serbatoio ( gravi cistopatie post attiniche, vescica tubercolare retratta, estrofia vescicale, vescica neurologica) LA VESCICA GENERALMENTE VIENE ASPORTATATA, MA PUO ’ ANCHE RIMANERE IN SEDE